“十二五”時(shí)期是實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵時(shí)期;是落實(shí)國家支持中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)的重大戰(zhàn)略部署,實(shí)現(xiàn)中原崛起、河南振興的關(guān)鍵時(shí)期;是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制重要領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革的攻堅(jiān)時(shí)期。衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展機(jī)遇寶貴,任重道遠(yuǎn)。根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6號(hào))、《國務(wù)院關(guān)于支持河南省加快建設(shè)中原經(jīng)濟(jì)區(qū)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2011〕32號(hào))、《河南省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》、《中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)綱要(試行)》等文件,制定本規(guī)劃。

第一章 衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)和形勢任務(wù)

一、“十一五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展取得新進(jìn)展

“十一五”期間,在省委、省政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,全省衛(wèi)生系統(tǒng)深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持以人為本,努力維護(hù)和增進(jìn)城鄉(xiāng)居民健康,穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展,城鄉(xiāng)居民健康狀況進(jìn)一步改善,“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃確定的發(fā)展目標(biāo)基本實(shí)現(xiàn),為全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展提供了有力保障。

(一)城鄉(xiāng)居民健康水平明顯提高

“十一五”末,全省居民人均預(yù)期壽命達(dá)到73歲;孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率和嬰兒死亡率分別降至15.2/10萬、8.69‰和7.12‰,比“十五”末分別下降了66.07%、37.39%和41.25%。反映居民健康水平的主要指標(biāo)居全國中等以上水平。

(二)衛(wèi)生資源總量大幅增加

“十一五”期間是我省歷史上政府衛(wèi)生投入力度最大、增長最快、總額最多的時(shí)期。全省醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)財(cái)政投入累計(jì)達(dá)281億元,是“十五”期間的3.6倍,年均增長29.2%,比“十五”期間的18%提高了11.2個(gè)百分點(diǎn)。全省衛(wèi)生部門資產(chǎn)總量達(dá)668億元,是“十五”末的2.3倍,年均增長18%。

“十一五”末,全省共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含行政村衛(wèi)生室)75742個(gè),衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)32.76萬張,比“十五”末增長45.5%。每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)3.24張,比2005年增加1.04張。有衛(wèi)生技術(shù)人員(含行政村衛(wèi)生室)37.28萬人,比“十五”末增長24%。有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師15.48萬人、注冊(cè)護(hù)士12.14萬人。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到1.65人、注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到1.29人,分別增加0.51人、0.48人。

(三)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力顯著增強(qiáng)

城市醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善。全省500張床位以上城市綜合醫(yī)院新建或改擴(kuò)建總建筑面積超過150萬平方米,新增床位近2萬張,總投資超過60億元,城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合實(shí)力、服務(wù)能力和科研水平迅速提升。配合鄭汴新區(qū)等城市新區(qū)規(guī)劃實(shí)施,啟動(dòng)建設(shè)河南省人民醫(yī)院心血管疾病診療中心、鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東新區(qū)醫(yī)院、河南省洛陽正骨醫(yī)院鄭州醫(yī)院、河南職工醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院、河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等一批重點(diǎn)項(xiàng)目,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡配置。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)取得突破。同步推進(jìn)轉(zhuǎn)型、改造和新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1314個(gè),重點(diǎn)建設(shè)改造社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心212個(gè)、裝備305個(gè),城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步完善。

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善。實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)“五年百億工程”,建設(shè)和改造了109個(gè)縣級(jí)醫(yī)院、734所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、3.1萬個(gè)行政村衛(wèi)生室,裝備了26個(gè)縣級(jí)中醫(yī)院、1823個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含600所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院)和24181個(gè)行政村衛(wèi)生室?；緦?shí)現(xiàn)“小傷小病不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)。

醫(yī)療服務(wù)管理進(jìn)一步加強(qiáng)。建立醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入管理體系,開展臨床路徑試點(diǎn)工作,開展了二級(jí)以上醫(yī)院“十大指標(biāo)”監(jiān)管工作,全面加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化、制度化管理。加大了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管力度,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。強(qiáng)化了血液安全監(jiān)管,臨床用血100%來源于無償獻(xiàn)血,連續(xù)四年被評(píng)為全國無償獻(xiàn)血先進(jìn)省。

(四)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度不斷完善

我省基本醫(yī)療保障制度基本實(shí)現(xiàn)了全覆蓋,醫(yī)療保障水平逐步提高。2010年,全省城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到2064.83萬人,參保率92.3%;新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)參合農(nóng)民達(dá)到7651.48萬人,參合率96.51%。新農(nóng)合籌資水平從“十五”末的人均30元提高到150元,政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)到58.96%,最高補(bǔ)償額度達(dá)到6萬元以上。累計(jì)補(bǔ)償參合農(nóng)民達(dá)到2.22億人次,補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用突破228億元。建立健全了覆蓋全省的醫(yī)療救助制度,促進(jìn)了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助一體化。商業(yè)健康保險(xiǎn)得到較快發(fā)展。

(五)重大疾病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提升

重大疾病預(yù)防控制成效顯著。艾滋病、乙肝、結(jié)核病等重大疾病防控工作有力有序有效。積極實(shí)施國家擴(kuò)大免疫規(guī)劃,疫苗針對(duì)疾病的發(fā)病率保持在較低水平,甲、乙類法定傳染病發(fā)病率持續(xù)下降。手足口病、甲型h1n1流感等重大疾病防控取得重大成效。地方病防治力度加大,實(shí)現(xiàn)了消除碘缺乏病目標(biāo)。

公共衛(wèi)生服務(wù)能力明顯加強(qiáng)。加強(qiáng)了三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)疫情監(jiān)測、現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室快速監(jiān)測檢驗(yàn)?zāi)芰ㄔO(shè)。初步建立了重點(diǎn)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、公共衛(wèi)生危害因素等監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。裝備了18個(gè)市級(jí)和90個(gè)縣級(jí)120急救指揮中心。裝備了47個(gè)縣級(jí)婦幼保健院,婦幼保健服務(wù)能力和水平顯著提高。衛(wèi)生應(yīng)急體系不斷完善。突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報(bào)告系統(tǒng)、部門間聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制初步建成,衛(wèi)生應(yīng)急救援能力不斷提高。重大自然災(zāi)害衛(wèi)生應(yīng)急和災(zāi)后防病能力不斷提升。汶川特大地震救災(zāi)防病。和對(duì)口支援等工作取得顯著成績。食物中毒、事故災(zāi)難等各類突發(fā)事件應(yīng)急處置和醫(yī)學(xué)救援工作有力有序。

(六)衛(wèi)生監(jiān)督與食品安全保障水平明顯提高

衛(wèi)生監(jiān)督體系初步形成。基本建立了符合省情的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測體系、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制和管理制度,衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法能力和水平明顯提高。食品安全綜合監(jiān)管機(jī)制不斷完善,食品安全事故查處力度不斷加大。生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)測水平不斷提高,飲用水質(zhì)量合格率穩(wěn)中有升。公共場所、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作穩(wěn)步推進(jìn)。不斷強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督,職業(yè)病高發(fā)勢頭得到一定遏制。

(七)醫(yī)學(xué)科技與人才隊(duì)伍建設(shè)取得新突破

醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)力度加大。重點(diǎn)建設(shè)了45個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、69個(gè)醫(yī)學(xué)臨床特色?？啤?0個(gè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。重點(diǎn)學(xué)科體系初步建立,規(guī)模和品牌效應(yīng)初顯。

醫(yī)學(xué)科研成果顯著。年均獲得國家級(jí)項(xiàng)目20余項(xiàng)、省部級(jí)項(xiàng)目80余項(xiàng)。獲省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)60余項(xiàng)。在核心期刊發(fā)表高水平論文500余篇。引進(jìn)應(yīng)用新技術(shù)382項(xiàng),推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)400余項(xiàng)。食管癌易感基因研究居國際先進(jìn)水平。

醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)成效明顯。實(shí)施衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才工程,引進(jìn)院士和院士級(jí)專家8人、國外衛(wèi)生科技人才97人。選拔特聘學(xué)科帶頭人、衛(wèi)生科技領(lǐng)軍人才、中青年科技創(chuàng)新人才338人。派出547名學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人到發(fā)達(dá)國家接受技術(shù)培訓(xùn)?！?1111工程”開局良好,累計(jì)資助在職人員學(xué)歷教育1624人,為基層培養(yǎng)引進(jìn)醫(yī)學(xué)院校生6103名,招錄國家農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生349名,培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生6萬多人。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、全科醫(yī)生培訓(xùn)和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作全面開展。

國際合作交流取得新進(jìn)展。承派赴國外援助醫(yī)療隊(duì)9批183人。簽訂或承擔(dān)國際合作項(xiàng)目64項(xiàng),累計(jì)引進(jìn)外資超過3億元。

(八)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革穩(wěn)步推進(jìn)

國家基本藥物制度逐步建立。鄭州等6個(gè)省轄市政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)率先實(shí)施了國家基本藥物制度。507種國家基本藥物和省定基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄,實(shí)行以省為單位藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售。2010年,試點(diǎn)地區(qū)群眾受益超過6億元。

城鄉(xiāng)居民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化進(jìn)程加快。啟動(dòng)了國家9項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,實(shí)施6項(xiàng)國家重大免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目,提高住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作有效推進(jìn)。國家級(jí)試點(diǎn)洛陽市和省級(jí)試點(diǎn)濮陽市、漯河市公立醫(yī)院改革取得積極進(jìn)展。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),全省民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到345所,一批有特色的民辦醫(yī)院逐步發(fā)展壯大。

(九)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展

中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境不斷改善,政府投入不斷加大。中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更加完善,服務(wù)能力明顯增強(qiáng)。累計(jì)建設(shè)國家級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)專科29個(gè)、省級(jí)重點(diǎn)?？?2個(gè)。實(shí)施了“四類人才”培養(yǎng)計(jì)劃、全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項(xiàng)目,開展全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承等工作,培養(yǎng)高層次臨床專家1000余人。中醫(yī)藥科研和繼承創(chuàng)新能力不斷增強(qiáng)。相繼爭取建設(shè)國家中醫(yī)臨床研究基地1個(gè)、科技部國際合作基地1個(gè)、博士后科研工作站4個(gè)、國家中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科3個(gè)。承擔(dān)國家科技支撐計(jì)劃、“973”計(jì)劃、“863”計(jì)劃等國家級(jí)課題84項(xiàng)和省部級(jí)重大科研項(xiàng)目90項(xiàng),累計(jì)獲得省部級(jí)科研獎(jiǎng)勵(lì)280余項(xiàng)。免費(fèi)為3500余名艾滋病人提供中醫(yī)藥治療服務(wù),為全國提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)。

(十)衛(wèi)生文化建設(shè)成效顯著

大力推進(jìn)衛(wèi)生文化建設(shè)工程。全省衛(wèi)生系統(tǒng)始終堅(jiān)持以病人為中心、救死扶傷、全心全意為人民健康服務(wù)的理念,創(chuàng)新性地開展便民、利民、惠民服務(wù),涌現(xiàn)出李振華、張菊新、馬文芳等一大批先進(jìn)典型。堅(jiān)持衛(wèi)生文化建設(shè)與新聞宣傳、文藝作品創(chuàng)作相結(jié)合,創(chuàng)作了《大國醫(yī)》、《護(hù)士站的故事》等一批影視作品。充分發(fā)揮文化引領(lǐng)作用,調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員投身醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,為維護(hù)人民群眾健康和全省經(jīng)濟(jì)社會(huì)大局穩(wěn)定做出了突出貢獻(xiàn)。

二、“十二五”時(shí)期衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展面臨新形勢和問題

(一)衛(wèi)生事業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的作用凸顯,衛(wèi)生事業(yè)處于重要戰(zhàn)略機(jī)遇期

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ),是經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要保障,也是維護(hù)社會(huì)公平、促進(jìn)社會(huì)和諧的重要條件。衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康,關(guān)系千家萬戶的幸福,是重大民生問題。按照中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)總體部署,在加快我省“三化”(工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化)協(xié)調(diào)發(fā)展的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐,切實(shí)解決人民群眾看病就醫(yī)這一重大民生問題,使人民群眾分享發(fā)展成果,已經(jīng)成為社會(huì)的廣泛共識(shí)。要深刻認(rèn)識(shí)和分析衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的形勢,準(zhǔn)確判斷和把握發(fā)展趨勢,充分利用重要戰(zhàn)略機(jī)遇,不斷推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

(二)經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展對(duì)衛(wèi)生事業(yè)提出新要求,衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入發(fā)展提升期

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展,城鄉(xiāng)居民對(duì)多元化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不斷增長,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力與需求增長之間的矛盾將更加凸顯,衛(wèi)生工作的服務(wù)理念、服務(wù)模式、服務(wù)范圍必須作出相應(yīng)調(diào)整。隨著國家支持中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè)力度的加大,我省對(duì)外開放的程度將進(jìn)一步提高,衛(wèi)生事業(yè)投入將進(jìn)一步增加,更多地借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)、吸引國內(nèi)外優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,將推動(dòng)我省衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展提升。

(三)疾病防控和社會(huì)公共衛(wèi)生管理的任務(wù)艱巨,衛(wèi)生事業(yè)處于發(fā)展模式過渡轉(zhuǎn)型期

隨著我省工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加快,城鄉(xiāng)居民生活方式不斷發(fā)生變化,工作節(jié)奏不斷加快,發(fā)病危險(xiǎn)因素增多,疾病傳播加速,慢性病患病率快速攀升,健康問題更為復(fù)雜。當(dāng)前,我省正面臨傳染病和慢性非傳染性疾病的雙重挑戰(zhàn),對(duì)居民的健康威脅和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響日益加重。城鄉(xiāng)人口流動(dòng)頻率加快和社會(huì)管理方式轉(zhuǎn)變給衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展帶來新挑戰(zhàn)。同時(shí),由于生態(tài)環(huán)境、生產(chǎn)方式變化以及社會(huì)因素導(dǎo)致的食品藥品安全、職業(yè)安全、飲用水安全和環(huán)境問題更加嚴(yán)峻,對(duì)人群健康影響更加突出。以維護(hù)健康為中心的醫(yī)學(xué)模式尚未形成,衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展仍不同程度地存在重醫(yī)療、輕預(yù)防,重外延擴(kuò)張、輕內(nèi)涵建設(shè)等問題,我省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)入模式過渡轉(zhuǎn)型期。

(四)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與居民健康需求不相適應(yīng),衛(wèi)生事業(yè)處于多重矛盾凸顯期

全省衛(wèi)生資源總量不足,結(jié)構(gòu)不合理,整體利用效率亟待提升,衛(wèi)生服務(wù)供需矛盾仍然突出。一是衛(wèi)生資源總量不足。我省每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)、注冊(cè)護(hù)士數(shù)均落后于全國的平均水平3.56張、1.79人、1.52人。二是衛(wèi)生資源配置不合理。衛(wèi)生資源尤其是優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源集中現(xiàn)象嚴(yán)重,基層衛(wèi)生資源匱乏。三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位不清。受現(xiàn)行體制、機(jī)制等制約,醫(yī)療機(jī)構(gòu)職能、功能定位不清,整體利用效率不高。四是高層次衛(wèi)生人才匱乏,創(chuàng)新能力不強(qiáng)。我省高層次學(xué)科帶頭人才明顯不足,缺少院士級(jí)領(lǐng)軍人才。國家級(jí)重大科技攻關(guān)項(xiàng)目較少,臨床重點(diǎn)學(xué)科和特色學(xué)科優(yōu)勢不突出。五是公共衛(wèi)生服務(wù)供給不足。疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)能力與國家標(biāo)準(zhǔn)差距較大,衛(wèi)生應(yīng)急處置能力有待提高。六是市場配置衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)作用未得到有效發(fā)揮。社會(huì)資本參與醫(yī)療市場競爭有限,多元化辦醫(yī)格局尚未形成。

(五)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入攻堅(jiān)階段,衛(wèi)生事業(yè)處于改革深化期

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革逐步向縱深推進(jìn),影響衛(wèi)生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的體制、機(jī)制和結(jié)構(gòu)性問題更加突出和復(fù)雜,面臨一系列亟待解決的問題:一是醫(yī)藥衛(wèi)生法律法規(guī)體系不健全,缺少推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的綜合性法律保障。二是醫(yī)藥衛(wèi)生管理職能過于分散,部門之間協(xié)調(diào)難度大,難以統(tǒng)籌利用衛(wèi)生資源。三是一些地方增加衛(wèi)生投入和轉(zhuǎn)換運(yùn)行機(jī)制未能同步推進(jìn),影響醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革整體效果。

第二章 指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,遵循衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律,堅(jiān)持以人為本,堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)公益性,堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制,堅(jiān)持預(yù)防為主,堅(jiān)持中西醫(yī)并重,以提高居民健康素質(zhì)為中心,以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn),以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線,以創(chuàng)新管理體制和運(yùn)行機(jī)制為著力點(diǎn),依靠科技進(jìn)步,轉(zhuǎn)變衛(wèi)生發(fā)展模式,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供,為實(shí)現(xiàn)中原崛起、河南振興提供堅(jiān)強(qiáng)有力的健康保障。

二、基本原則

———以人為本,公平可及。以增進(jìn)居民健康為中心,把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全省城鄉(xiāng)居民提供,使全體居民共享衛(wèi)生改革發(fā)展成果。

———立足省情,突出特色。建立廣覆蓋、?；?、強(qiáng)基層、可持續(xù)的體制機(jī)制,探索有河南特色的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路。

———政府主導(dǎo),多元并舉。堅(jiān)持政府主導(dǎo)與有效發(fā)揮市場機(jī)制相結(jié)合,維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生的公益性,引導(dǎo)社會(huì)參與,提供多元化、多層次服務(wù),促進(jìn)有序競爭。

———城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,強(qiáng)化基層。堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)發(fā)展,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,新增衛(wèi)生資源重點(diǎn)向農(nóng)村和城市社區(qū)傾斜,增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的整體性、均衡性和協(xié)調(diào)性。

———中西醫(yī)并重,協(xié)調(diào)發(fā)展。堅(jiān)持繼承與創(chuàng)新,發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥大省向中醫(yī)藥強(qiáng)省跨越。

三、發(fā)展目標(biāo)

(一)總體目標(biāo)

到2015年,初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。城鄉(xiāng)居民擁有基本醫(yī)療保障,保障水平顯著提升;人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入人群之間的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距明顯縮小,均等化水平進(jìn)一步提高;城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力進(jìn)一步提升,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性明顯增強(qiáng);科技創(chuàng)新能力有新的突破;城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置優(yōu)化,利用效率進(jìn)一步提高;居民主要健康指標(biāo)達(dá)到或高于全國平均水平。

(二)主要指標(biāo)

1.主要健康指標(biāo)

到2015年,居民人均預(yù)期壽命達(dá)到或接近74歲;嬰兒死亡率控制在6.65‰以下;5歲以下兒童死亡率控制在8‰以下;孕產(chǎn)婦死亡率控制在14.5/10萬以下。

2.工作管理指標(biāo)

(1)疾病預(yù)防控制指標(biāo)

艾滋病防治指標(biāo)。到2015年,艾滋病病毒感染人數(shù)和病死率分別控制在6.5萬人以內(nèi)和6%以下。

結(jié)核病防治指標(biāo)。到2015年,現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(dots)覆蓋率保持在100%,新涂陽肺結(jié)核病人治愈率保持在85%以上。

疫苗針對(duì)疾病指標(biāo)。到2015年,以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上;全人群乙肝表面抗原攜帶率比“十一五”末至少下降1個(gè)百分點(diǎn),5歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率控制在1%以下。

慢性病、重性精神疾病控制指標(biāo)。到2015年,開展全民健康生活方式行動(dòng)的縣(市、區(qū))覆蓋率達(dá)到50%以上;高血壓和糖尿病規(guī)范管理率達(dá)到35%;重性精神疾病患者管理率達(dá)到80%。

職業(yè)病防控指標(biāo)。到2015年,從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率達(dá)到60%以上。

(2)婦幼衛(wèi)生指標(biāo)

到2015年,7歲以下兒童保健管理率達(dá)到85%以上;農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到96%以上;孕產(chǎn)婦保健管理率達(dá)到85%以上。

3.公平保障指標(biāo)

(1)衛(wèi)生監(jiān)督指標(biāo)

到2015年,食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測點(diǎn)覆蓋人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例達(dá)到80%以上;城鄉(xiāng)較大規(guī)模集中供水現(xiàn)場衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率達(dá)到90%以上。

(2)醫(yī)療保障指標(biāo)

到2015年,新農(nóng)合參合率保持在97%以上,籌資水平達(dá)到農(nóng)民人均純收入的5%,人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到300元以上,政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)到70%以上;職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率達(dá)到90%以上,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)住院支付比例達(dá)到75%。

4.衛(wèi)生資源指標(biāo)

(1)衛(wèi)生人力資源指標(biāo)

到2015年,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到1.67人,每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到1.85人,每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.6人,每萬人口全科醫(yī)生數(shù)達(dá)到1人,每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)達(dá)到3.86張。

(2)衛(wèi)生投入指標(biāo)

到2015年,政府衛(wèi)生投入增長幅度不低于經(jīng)常性財(cái)政支出增長幅度;全省衛(wèi)生總費(fèi)用結(jié)構(gòu)中,政府衛(wèi)生支出比重提高到衛(wèi)生總費(fèi)用的30%以上,個(gè)人衛(wèi)生支出控制在30%以下;人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于40元。

第三章 戰(zhàn)略任務(wù)和重點(diǎn)工作

一、以提升綜合服務(wù)能力為核心,全面加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(一)加強(qiáng)疾病預(yù)防控制能力建設(shè)

按照結(jié)構(gòu)合理、功能完善、機(jī)制健全、運(yùn)行高效的要求,加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),優(yōu)化人員和設(shè)備配置。省、市、縣三級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)。進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)檢測網(wǎng)絡(luò)建設(shè),建立傳染病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理體系,提高檢驗(yàn)檢測水平。開展重點(diǎn)疾病監(jiān)測,強(qiáng)化傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)建設(shè)和管理。建立完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。

(二)加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系和健康教育體系建設(shè)

大力推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè),強(qiáng)化婦幼保健機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生職能和專業(yè)指導(dǎo)作用。50%以上的婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到國家標(biāo)準(zhǔn)化要求。建立健全省、市、縣三級(jí)健康教育工作網(wǎng)絡(luò),重點(diǎn)加強(qiáng)省、省轄市健康教育基地能力建設(shè),完善健康素養(yǎng)監(jiān)測體系。

(三)加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)

建立健全省、市、縣三級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急組織機(jī)構(gòu),完善應(yīng)急預(yù)案,形成分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。加快省、市兩級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮平臺(tái)建設(shè),全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理效率和水平。完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件綜合監(jiān)測預(yù)警制度,建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急中的作用。建設(shè)全省衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)基地,完善衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍裝備、應(yīng)急物資儲(chǔ)備和相關(guān)運(yùn)行機(jī)制,提升衛(wèi)生應(yīng)急處置能力。形成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。

(四)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與評(píng)估能力建設(shè)

進(jìn)一步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系,重點(diǎn)加強(qiáng)基層衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè),充實(shí)基層衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力量,建立健全衛(wèi)生監(jiān)督派出機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)公共場所、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療執(zhí)法等衛(wèi)生監(jiān)督及其技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。加大衛(wèi)生監(jiān)督稽查力度,完善衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。健全食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警和事故應(yīng)急處置體系。啟動(dòng)省級(jí)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與評(píng)估中心建設(shè)項(xiàng)目,構(gòu)建以省疾控中心實(shí)驗(yàn)室為龍頭,以省轄市疾控中心實(shí)驗(yàn)室為骨干,以基層快速檢測站點(diǎn)為網(wǎng)底的食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)食品安全事故應(yīng)急處置體系建設(shè),提升食品安全事故應(yīng)急處置能力。建立完善化學(xué)污染物、食源性致病菌和食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),逐步延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

(五)加強(qiáng)職業(yè)病防治體系建設(shè)

加強(qiáng)省、市兩級(jí)職業(yè)病防治體系建設(shè),建立健全職業(yè)病監(jiān)測、職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系。逐步完善覆蓋城鄉(xiāng)的職業(yè)病危害因素監(jiān)測和評(píng)價(jià)、職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷治療等職業(yè)病防治網(wǎng)絡(luò),提高職業(yè)病防治能力。進(jìn)一步規(guī)范職業(yè)病診斷與鑒定程序。開展基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù),有效控制職業(yè)病危害,保障職業(yè)病病人合法權(quán)益。

(六)加強(qiáng)采供血安全保障體系建設(shè)

完善全省無償獻(xiàn)血組織網(wǎng)絡(luò)和工作機(jī)制,積極推進(jìn)血站核酸檢測工作,血液篩查核酸檢測基本覆蓋全省。加強(qiáng)中心城市固定獻(xiàn)血屋建設(shè)。建立血液采供預(yù)警系統(tǒng),加強(qiáng)應(yīng)急用血管理。加強(qiáng)醫(yī)院輸血科建設(shè),積極推廣自體輸血技術(shù),提高臨床合理用血水平。

二、以促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展為重點(diǎn),全面加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

(一)重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。把縣級(jí)醫(yī)院作為城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展的結(jié)合點(diǎn),優(yōu)先發(fā)展。實(shí)施縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力“倍增計(jì)劃”,每個(gè)縣(市)建成1所標(biāo)準(zhǔn)化的縣(市)醫(yī)院和中醫(yī)院,百萬人口以上的大縣(市)縣級(jí)醫(yī)院逐步建成三級(jí)醫(yī)院。到2015年,全省縣級(jí)醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到13—14萬張。進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備,實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院取暖設(shè)施改造工程,使每個(gè)縣(市)至少有3—5所達(dá)標(biāo)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。全面完成行政村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),使每個(gè)行政村都有標(biāo)準(zhǔn)化行政村衛(wèi)生室。

(二)加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

繼續(xù)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)建設(shè),完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能,逐步建立社區(qū)首診、分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診制度。每個(gè)街道有1所政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、分工明確、協(xié)作密切的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

(三)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心和?？茖２♂t(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

實(shí)施區(qū)域性醫(yī)療中心(醫(yī)學(xué)中心)建設(shè)項(xiàng)目,在鄭汴新區(qū)建設(shè)國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心,18個(gè)省轄市建設(shè)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心。實(shí)施省、市兩級(jí)兒童醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目,加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院兒科建設(shè),全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科床位數(shù)達(dá)到3萬張。把河南省公共衛(wèi)生醫(yī)療中心建設(shè)成為國內(nèi)一流的傳染病醫(yī)院,重點(diǎn)加強(qiáng)艾滋病等重大傳染病高發(fā)地區(qū)市、縣兩級(jí)傳染病醫(yī)院建設(shè)。健全精神衛(wèi)生防治體系,建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。全省精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到1.5萬張。逐步完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)能力。

(四)加強(qiáng)急救體系建設(shè)

完善省級(jí)急救中心綜合協(xié)調(diào)和業(yè)務(wù)管理功能,提升市級(jí)急救指揮中心服務(wù)和管理能力,重點(diǎn)加強(qiáng)縣域120急救指揮體系建設(shè)。建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、高效便捷的全省急救網(wǎng)絡(luò)。

三、以提高服務(wù)水平為重點(diǎn),促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化

(一)全面實(shí)施國家基本和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目

全面實(shí)施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,逐步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展情況和主要公共衛(wèi)生任務(wù)的變化,調(diào)整和增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,增加服務(wù)內(nèi)容,促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。建立完善重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目調(diào)整機(jī)制,逐步將食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急等重點(diǎn)任務(wù)納入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。城鄉(xiāng)居民電子健康檔案目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%以上;衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率達(dá)到80%以上。

(二)繼續(xù)加強(qiáng)重大疾病防控工作

繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃,鞏固和提高適齡兒童國家規(guī)劃疫苗接種率,全面實(shí)現(xiàn)免疫規(guī)劃信息化管理。加大艾滋病防控力度,落實(shí)“四免一關(guān)懷”防治政策,完善“一個(gè)機(jī)制、三大體系”防治工作機(jī)制,加強(qiáng)高危人群和重點(diǎn)人群干預(yù),有效控制艾滋病傳播和蔓延。健全結(jié)核病防治服務(wù)體系,強(qiáng)化法制化管理,提高患者發(fā)現(xiàn)率和治愈率,降低死亡率,提高綜合防治水平。堅(jiān)持“防、治、管”相結(jié)合,加強(qiáng)病毒性肝炎防治,加大新生兒等重點(diǎn)人群預(yù)防工作力度,控制乙肝的流行與傳播。實(shí)施綜合防治瘧疾措施,實(shí)現(xiàn)消除瘧疾目標(biāo)。加大麻風(fēng)病防治工作力度。提升新發(fā)、輸入性、不明原因傳染病的監(jiān)測和預(yù)警能力,提高對(duì)突發(fā)疫情的調(diào)查處置能力。

(三)切實(shí)加強(qiáng)慢性非傳染性疾病和地方病防控工作

建立完善主要慢性非傳染性疾病及危險(xiǎn)因素監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè),推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。規(guī)范開展心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾病等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合管理和主動(dòng)干預(yù)服務(wù)。全面推進(jìn)精神衛(wèi)生綜合防治能力建設(shè)。基本消除地氟病、大骨節(jié)病和克山病等重點(diǎn)地方病的危害。

(四)積極開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與評(píng)估

完善食品安全綜合協(xié)調(diào)與監(jiān)管機(jī)制,構(gòu)建全省統(tǒng)一的食品安全信息發(fā)布平臺(tái)。開展食品安全地方標(biāo)準(zhǔn)清理整合工作,健全地方標(biāo)準(zhǔn)體系。開展食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測、評(píng)估、預(yù)警工作,提高監(jiān)測檢驗(yàn)?zāi)芰?。深入開展食品安全專項(xiàng)整治,加強(qiáng)餐飲食品安全管理,嚴(yán)厲打擊各種違法行為。進(jìn)一步加強(qiáng)食品安全法制與科普教育,增強(qiáng)居民法制意識(shí)和自我保護(hù)能力。

(五)持續(xù)加大職業(yè)病防治和衛(wèi)生監(jiān)督力度

加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病的監(jiān)測與預(yù)防控制,提高從事職業(yè)危害作業(yè)勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率。開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)警工作。加大職業(yè)病高發(fā)行業(yè)和地區(qū)職業(yè)病監(jiān)測力度,不斷提高早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防、早期控制的能力。加強(qiáng)職業(yè)病防治宣傳教育和職業(yè)健康促進(jìn)工作。全面加強(qiáng)公共場所、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生等衛(wèi)生監(jiān)督管理。加大消毒產(chǎn)品和涉水產(chǎn)品專項(xiàng)監(jiān)督抽檢力度。加強(qiáng)環(huán)境污染對(duì)健康影響的監(jiān)測和評(píng)估工作。繼續(xù)加大打擊非法行醫(yī)力度,從嚴(yán)查處違法采供血等行為。

(六)不斷提高婦女兒童健康水平

完善全省新生兒救護(hù)網(wǎng)絡(luò),提高孕產(chǎn)婦、兒童急危重癥搶救能力。繼續(xù)實(shí)施降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率的干預(yù)措施,逐步提高農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),普及住院分娩。繼續(xù)開展以“兩癌”(宮頸癌、乳腺癌)篩查為重點(diǎn)的農(nóng)村常見婦女病防治工作。建立完善出生缺陷監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)化婚前醫(yī)學(xué)檢查和孕前檢查,加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷、新生兒篩查工作,降低新生兒缺陷發(fā)生率。加強(qiáng)兒童保健管理,著力改善兒童健康狀況,降低兒童營養(yǎng)不良患病率。農(nóng)村適齡應(yīng)檢婦女常見病檢測率達(dá)到70%,兒童生長遲緩率降至10%以下。

(七)認(rèn)真做好流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)工作

完善流動(dòng)人口健康管理措施,建立流動(dòng)人口健康服務(wù)和管理機(jī)制。按屬地化管理原則,形成以社區(qū)為依托的流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)和管理網(wǎng)絡(luò)。逐步建立以政府投入為主的多渠道的流動(dòng)人口公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制,強(qiáng)化流動(dòng)人口重大傳染病防控工作,促進(jìn)流動(dòng)人口與本地居民共享公共衛(wèi)生服務(wù)。

(八)大力開展健康教育和健康促進(jìn)工作

積極開展以公共場所和流動(dòng)人群為重點(diǎn)的普及健康知識(shí)教育活動(dòng),推動(dòng)開展健康城鎮(zhèn)、健康學(xué)校、健康企業(yè)和健康單位創(chuàng)建活動(dòng)。構(gòu)建面向公眾的權(quán)威的健康資訊交流信息平臺(tái),加強(qiáng)健康、醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)傳播,全面普及健康知識(shí),增強(qiáng)居民的健康意識(shí)、自我保健能力,促進(jìn)健康資源有效利用。加強(qiáng)不良健康行為干預(yù),倡導(dǎo)科學(xué)、文明、健康的生活方式。

(九)廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)

積極開展國家、省衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城和衛(wèi)生村鎮(zhèn)等創(chuàng)建活動(dòng),不斷提高創(chuàng)建工作質(zhì)量和水平。規(guī)范開展病媒生物防治工作,探索病媒生物防治模式,開展病媒生物控制先進(jìn)城區(qū)創(chuàng)建活動(dòng)。繼續(xù)開展農(nóng)村改廁和水質(zhì)監(jiān)測,完善農(nóng)村飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到75%,無害化衛(wèi)生廁所普及率達(dá)到55%,農(nóng)村生活飲用水水質(zhì)安全監(jiān)測率提高20%。

四、以全民享有基本醫(yī)療保障為目標(biāo),進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度

(一)深化基本醫(yī)療保障制度改革

加快建立完善以基本醫(yī)療保障為主體,其他多種形式醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充,覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系。加快完善職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四項(xiàng)制度。堅(jiān)持以大病住院保障為主,兼顧門診醫(yī)療保障。逐步提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次和保障水平,積極推進(jìn)按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式改革。做好各項(xiàng)基本醫(yī)療保障制度之間的銜接工作,縮小不同制度間保障水平差距,開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度試點(diǎn),積極探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度。

(二)完善新農(nóng)合制度

鞏固新農(nóng)合覆蓋水平,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居民人人享有基本醫(yī)療保障。健全新農(nóng)合動(dòng)態(tài)籌資增長機(jī)制,不斷提高籌資水平和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。穩(wěn)步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌覆蓋面,將常見病、多發(fā)病及重性精神病門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍,基本實(shí)現(xiàn)門診統(tǒng)籌全覆蓋。進(jìn)一步提高住院補(bǔ)償比例,政策范圍內(nèi)住院補(bǔ)償比例達(dá)到75%左右,最高支付限額達(dá)到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民人均純收入的10倍以上。探索建立重大疾病保障機(jī)制,加強(qiáng)兒童白血病、先天性心臟病等重大疾病醫(yī)療保障工作,并適當(dāng)擴(kuò)展大病救助保障病種范圍。健全新農(nóng)合監(jiān)督管理體制,規(guī)范基金管理,保障基金安全。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管,控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。完善新農(nóng)合關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,逐步實(shí)現(xiàn)省內(nèi)新農(nóng)合就醫(yī)“一卡通”結(jié)算,完善異地結(jié)算制度。

(三)鞏固城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度

進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。擴(kuò)大救助范圍,完善救助服務(wù)內(nèi)容。降低或取消醫(yī)療救助起付線,合理設(shè)置封頂線。逐步提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保障制度的銜接,逐步實(shí)現(xiàn)不同醫(yī)療保障制度間人員信息、就醫(yī)信息和醫(yī)療費(fèi)用信息的共享,改進(jìn)結(jié)算辦法,探索開展“一站式”管理服務(wù)。嚴(yán)格基金管理和使用,控制不合理支出。

(四)積極發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)不同人群、不同層次的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品,簡化理賠手續(xù),方便群眾,滿足多樣化的醫(yī)療保險(xiǎn)需求。鼓勵(lì)企業(yè)和個(gè)人通過參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)及多種形式的補(bǔ)充保險(xiǎn)滿足基本醫(yī)療保障之外的保險(xiǎn)需求。積極推動(dòng)有資質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合管理服務(wù),提高運(yùn)行效率和服務(wù)水平。

五、以實(shí)施基本藥物制度為抓手,建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制

(一)全面實(shí)施基本藥物制度

政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和行政村衛(wèi)生室全面實(shí)施國家基本藥物制度,縣級(jí)綜合性醫(yī)院積極開展基本藥物零差率銷售試點(diǎn),城市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索實(shí)施基本藥物制度,逐步實(shí)現(xiàn)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)零售藥店全部配備和優(yōu)先使用基本藥物。完善我省基本藥物增補(bǔ)目錄遴選調(diào)整機(jī)制。強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理,將合理用藥作為考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指標(biāo)和醫(yī)生績效考核的基本依據(jù)。完善基本藥物報(bào)銷辦法,基本藥物目錄內(nèi)藥品全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷范圍,提高實(shí)際報(bào)銷比例,并明顯高于非基本藥物。

(二)完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購制度

全面實(shí)施政府主導(dǎo)、以省為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購制度,加快全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購省級(jí)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)。進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)辦法,落實(shí)招采合一、量價(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。完善全省基本藥物供應(yīng)配送網(wǎng)絡(luò),建設(shè)非營利性的藥品集中采購和網(wǎng)上配送交易平臺(tái)。加強(qiáng)基本藥物監(jiān)管,開展全品種覆蓋抽檢和電子監(jiān)管,提升基本藥物生產(chǎn)流通過程追溯能力,確保用藥安全。建立基本藥物價(jià)格形成機(jī)制和調(diào)整機(jī)制。積極探索完善醫(yī)用高值耗材和大型醫(yī)用設(shè)備招標(biāo)采購機(jī)制。

(三)強(qiáng)力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

建立完善公益性的管理體制。統(tǒng)籌考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)人口等因素,合理確定機(jī)構(gòu)職能、人員編制,并建立定期核定機(jī)制。實(shí)行以縣(市、區(qū))為單位人員編制總量控制、統(tǒng)籌調(diào)配、動(dòng)態(tài)調(diào)整的管理新模式。建立競爭性的用人機(jī)制。落實(shí)按崗位管理、全員聘任、能進(jìn)能出、上下流動(dòng)的基層衛(wèi)生人力資源管理制度。妥善安排符合分流安置政策的相關(guān)人員。建立激勵(lì)性的分配機(jī)制。遵循保障與激勵(lì)并重的原則,完善以服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、效果和居民滿意度為核心,公開透明、動(dòng)態(tài)更新、便于操作的考核機(jī)制。實(shí)施績效工資,堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬,重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜,拉開收入差距,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。不斷探索對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。政府負(fù)責(zé)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi),保障其正常運(yùn)行。探索發(fā)揮醫(yī)保基金對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用,通過設(shè)置一般診療費(fèi)、政府購買服務(wù)等方式建立多渠道補(bǔ)償機(jī)制。

六、以公立醫(yī)院改革試點(diǎn)為突破口,努力形成多元辦醫(yī)新格局

(一)推進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)體系建設(shè)

按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃,強(qiáng)化政府配置衛(wèi)生資源的主導(dǎo)地位,明確政府投入責(zé)任。遵循總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、規(guī)模適度的原則,適當(dāng)控制城市公立醫(yī)院總量,嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模,鼓勵(lì)部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為其他所有制形式的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。中央和省級(jí)政府投資新增衛(wèi)生資源除重點(diǎn)向基層及經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜外,著力加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)、精神衛(wèi)生、老年護(hù)理、康復(fù)等薄弱領(lǐng)域醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。加強(qiáng)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院工作。建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診分工協(xié)作機(jī)制。

(二)深化公立醫(yī)院管理體制改革

按照“政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”的原則,強(qiáng)化衛(wèi)生部門全行業(yè)管理和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能。完善機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備的準(zhǔn)入和退出機(jī)制,健全醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和質(zhì)量評(píng)價(jià)體系,加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為、質(zhì)量安全和醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管。建立統(tǒng)一、高效、權(quán)責(zé)一致的政府辦醫(yī)體制。探索建立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的多種形式,履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能,負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人任用等。

(三)完善公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制

完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu),初步建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。明確理事會(huì)、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會(huì)等職責(zé),形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)藥分開,逐步取消藥品加成政策,將公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道調(diào)整為醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)主渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入或形成的虧損要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、加大政府投入等途徑予以補(bǔ)償。完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)、差價(jià)關(guān)系,有計(jì)劃、分步驟地提高診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、病床費(fèi)和其他體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格。改革醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式,積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等多種收費(fèi)方式改革。調(diào)整后的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)費(fèi)和增設(shè)的藥事服務(wù)費(fèi)主要由醫(yī)?；?、新農(nóng)合基金支付。各地要根據(jù)實(shí)際調(diào)整和優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu),加大政府財(cái)政投入力度,落實(shí)對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策。原則上公立醫(yī)院不再舉借新的債務(wù)。

(四)控制醫(yī)療費(fèi)用增長

通過推進(jìn)按病種付費(fèi)、總額預(yù)付、按單元付費(fèi)等醫(yī)保支付方式改革,強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本、規(guī)范診療行為。逐步由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求。嚴(yán)格考核基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費(fèi)藥品控制率等指標(biāo)。將次均費(fèi)用和總費(fèi)用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和績效考核范圍。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控。

(五)鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)

鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)支持社會(huì)資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。大力引進(jìn)境內(nèi)外資本來豫建設(shè)合資或獨(dú)資醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建設(shè)3—5所規(guī)模較大的中外合資、獨(dú)資綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院,社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際門診、住院服務(wù)量達(dá)到全省醫(yī)療服務(wù)總量的15%左右。各地在制定和調(diào)整本地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí),要給非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)留有合理空間。適度降低公立醫(yī)院比重,優(yōu)先選擇具有辦醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、社會(huì)信譽(yù)較好的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范參與部分公立醫(yī)院改制重組,拓寬非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展空間。鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦老年護(hù)理、康復(fù)寧養(yǎng)和臨終關(guān)懷醫(yī)院。大力改善社會(huì)資本舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)環(huán)境,建立公平的土地、價(jià)格、稅收、人事、醫(yī)保定點(diǎn)、學(xué)術(shù)交流和政府購買服務(wù)等政策,支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)做大做強(qiáng),引導(dǎo)和規(guī)范非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)健康發(fā)展。

七、以提升醫(yī)療服務(wù)水平為出發(fā)點(diǎn),加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科技人才隊(duì)伍建設(shè)

(一)重點(diǎn)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)“51111”工程。堅(jiān)持引進(jìn)和定向培養(yǎng)相結(jié)合,免費(fèi)為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)1000名研究生,為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名本科生,為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)1萬名?？粕?將全省10萬多名注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生全部免費(fèi)輪訓(xùn)一遍。全省縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)本科學(xué)歷以上衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到35%以上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大專學(xué)歷以上衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到35%以上。

實(shí)施縣(市)醫(yī)院骨干醫(yī)師培養(yǎng)“515行動(dòng)計(jì)劃”。選拔縣(市)醫(yī)院青年醫(yī)師到國家級(jí)和省級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修培訓(xùn),為100所縣(市)醫(yī)院培養(yǎng)5000名骨干醫(yī)師。實(shí)施縣(市)婦幼保健機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師培養(yǎng)“512行動(dòng)計(jì)劃”。選拔縣(市)婦幼保健機(jī)構(gòu)骨干醫(yī)師到省級(jí)培訓(xùn)基地進(jìn)修培訓(xùn),為109所縣(市)婦幼保健機(jī)構(gòu)培養(yǎng)2000名骨干醫(yī)師。實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用人才培養(yǎng)“522行動(dòng)計(jì)劃”。選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干到市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn),為全省2000所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)20000名內(nèi)、外、婦、兒等科專業(yè)實(shí)用人才。

加強(qiáng)全科醫(yī)生人才隊(duì)伍建設(shè)。建設(shè)一批全科醫(yī)生培訓(xùn)基地,逐步形成“5+3”全科醫(yī)生培養(yǎng)模式。通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等方式,完成在職在崗的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生培訓(xùn)任務(wù),全省全科醫(yī)生達(dá)到1萬人,實(shí)現(xiàn)城市每萬名居民有1—2名全科醫(yī)生、農(nóng)村每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生的目標(biāo)。

(二)強(qiáng)化公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

大力加強(qiáng)疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育、精神衛(wèi)生、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血等專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生工作人員經(jīng)常性培訓(xùn)和學(xué)歷教育,為專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)和培養(yǎng)高層次人才。完成2500名市、縣兩級(jí)疾病控制機(jī)構(gòu)人員的培訓(xùn)任務(wù),市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)本科以上學(xué)歷人員達(dá)到55%以上,縣級(jí)達(dá)到35%以上;市級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)本科以上學(xué)歷人員達(dá)到60%以上,縣級(jí)達(dá)到30%以上;市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)本科以上學(xué)歷人員達(dá)到50%以上,縣級(jí)達(dá)到35%以上;各級(jí)各類公共衛(wèi)生人才滿足工作需要。

(三)促進(jìn)高層次人才隊(duì)伍建設(shè)

繼續(xù)實(shí)施衛(wèi)生科技創(chuàng)新型人才培養(yǎng)工程,推動(dòng)高水平科學(xué)研究和研究型醫(yī)院建設(shè)。大力開展高層次、創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)與優(yōu)秀創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)。在我省優(yōu)先發(fā)展學(xué)科和科技前沿領(lǐng)域,重點(diǎn)支持15—20個(gè)衛(wèi)生科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),培養(yǎng)或引進(jìn)5—10名“兩院”院士或院士級(jí)后備人才、15—20名具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的特聘學(xué)科帶頭人,培養(yǎng)80名左右具有國內(nèi)先進(jìn)水平的衛(wèi)生科技領(lǐng)軍人才、300名醫(yī)學(xué)杰出中青年科技創(chuàng)新人才、500名醫(yī)學(xué)骨干和領(lǐng)軍人才。

(四)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

以國家和省衛(wèi)生科技重大專項(xiàng)等為依托,整合和優(yōu)化配置我省衛(wèi)生科技資源,構(gòu)建我省新型衛(wèi)生科技創(chuàng)新體系。推動(dòng)省部共建河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)院和河南省中醫(yī)藥研究院。在林州市建設(shè)國家食管癌防治研究中心。爭取獲得80項(xiàng)左右省部共建重大科技攻關(guān)項(xiàng)目支持,并在食管癌綜合防治、艾滋病現(xiàn)場示范、新生兒腦損傷防治等研究領(lǐng)域達(dá)到國際先進(jìn)水平。建設(shè)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)培育學(xué)科各50個(gè)左右,重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室10個(gè)左右,整體醫(yī)學(xué)科研水平達(dá)到全國平均水平,位于中西部前列。引進(jìn)、消化吸收和創(chuàng)新一批臨床關(guān)鍵技術(shù),研究開發(fā)并推廣一批符合我省實(shí)際的適宜技術(shù)。

八、以加快建設(shè)綜合衛(wèi)生信息平臺(tái)為載體,大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化

(一)強(qiáng)力推進(jìn)綜合衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

按照國家衛(wèi)生信息化建設(shè)“3521工程”的總體框架,以現(xiàn)有衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),以電子病歷、健康檔案和遠(yuǎn)程醫(yī)療為切入點(diǎn),建設(shè)省、市、縣三級(jí)綜合衛(wèi)生信息平臺(tái),統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和衛(wèi)生綜合管理等醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)院信息化建設(shè),進(jìn)一步拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)功能,三級(jí)醫(yī)院全面推行電子病歷,二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以電子病歷為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)覆蓋率達(dá)到90%以上。逐步建成統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。

(二)建立居民電子健康檔案系統(tǒng)

以綜合衛(wèi)生信息平臺(tái)為依托,充分利用云計(jì)算等先進(jìn)技術(shù),建設(shè)覆蓋全省各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康信息網(wǎng)。按照國家頒布的健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn),逐步建設(shè)完善我省城鄉(xiāng)居民電子健康檔案系統(tǒng)。以居民電子健康檔案為基礎(chǔ),以健康信息網(wǎng)為支撐,建設(shè)電子化的居民個(gè)人健康門戶網(wǎng)站,在全省普及城鄉(xiāng)居民健康卡,方便居民自我健康管理和就醫(yī),逐步形成連續(xù)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化的健康管理模式。通過醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療服務(wù)和健康信息交換共享,推動(dòng)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通,促進(jìn)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)協(xié)同、結(jié)果互認(rèn),減少重復(fù)醫(yī)療,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高資源利用效率。

九、以繼承創(chuàng)新為重點(diǎn),實(shí)現(xiàn)向中醫(yī)藥強(qiáng)省跨越

(一)進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)中醫(yī)藥服務(wù)體系

繼續(xù)改善省級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件,進(jìn)一步提升其在醫(yī)、教、研等方面的龍頭地位。推動(dòng)各省轄市建好1所市級(jí)公立中醫(yī)院。加強(qiáng)中醫(yī)專科醫(yī)院和綜合醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)。每個(gè)縣(市)建好1所縣中醫(yī)院,全省重點(diǎn)建設(shè)100所縣級(jí)中醫(yī)院。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和行政村衛(wèi)生室中醫(yī)藥工作,大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。初步建立覆蓋城鄉(xiāng)、特色突出、服務(wù)功能完善的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。

(二)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、?？平ㄔO(shè)和重大疾病防治研究

圍繞骨傷、兒科、肛腸等重點(diǎn)病種防治,重點(diǎn)建設(shè)6個(gè)中醫(yī)臨床重點(diǎn)學(xué)科。做大做強(qiáng)我省特色中醫(yī)品牌,建設(shè)一批在全國具有重要影響的重點(diǎn)?？?。加強(qiáng)河南省中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院國家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè),爭取將洛陽正骨醫(yī)院建設(shè)成為國家中醫(yī)骨科臨床研究基地。加強(qiáng)艾滋病和慢阻肺等重大疑難病的中醫(yī)藥防治研究攻關(guān),實(shí)現(xiàn)防治方案的優(yōu)化和推廣。

(三)加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)

完善學(xué)歷教育、師承教育和繼續(xù)教育并舉的人才培養(yǎng)模式,繼續(xù)實(shí)施“四類人才”培養(yǎng)計(jì)劃。培養(yǎng)50名高層次省級(jí)學(xué)術(shù)帶頭人,500名繼承型、西學(xué)中、外向型、管理型等人才,3000—5000名縣、鄉(xiāng)中醫(yī)臨床技術(shù)骨干。

(四)引導(dǎo)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展

引導(dǎo)推動(dòng)中藥資源的保護(hù)、研究開發(fā)與合理利用。做好中藥資源調(diào)查工作。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量監(jiān)督,鼓勵(lì)和支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用和開發(fā)中藥制劑。支持中藥新藥研發(fā)與重大疾病防治結(jié)合,力爭在艾滋病、呼吸系統(tǒng)疾病、病毒性肝炎、高血壓、心腦血管疾病等重大疾病的中藥研究方面有新突破。建立健全列入基本藥物目錄的中藥飲片配送服務(wù)體系。引導(dǎo)推動(dòng)中醫(yī)藥相關(guān)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

十、以制度建設(shè)為重點(diǎn),加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)法制建設(shè)、文化建設(shè)

(一)加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)

根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展形勢,逐步建立健全與我省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度相適應(yīng)的地方衛(wèi)生法規(guī)體系。起草《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理?xiàng)l例》、《河南省區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃條例》草案,修訂《河南省愛國衛(wèi)生條例》、《河南省中醫(yī)條例》、《河南省無償獻(xiàn)血條例》、《河南省艾滋病防治條例》等地方性法規(guī)、規(guī)章,加強(qiáng)衛(wèi)生行政規(guī)范性文件制定工作。進(jìn)一步完善地方衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)體系。認(rèn)真貫徹國務(wù)院《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》,以推行行政執(zhí)法責(zé)任制為重點(diǎn),不斷提高衛(wèi)生系統(tǒng)依法行政能力和水平。

(二)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)行風(fēng)政風(fēng)建設(shè)

大力弘揚(yáng)白求恩精神和先進(jìn)模范人物的高尚品德,發(fā)揚(yáng)救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng),牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法制和紀(jì)律宣傳教育。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)評(píng)價(jià)納入醫(yī)務(wù)人員職業(yè)考核指標(biāo)體系。加強(qiáng)行業(yè)自律,建立醫(yī)務(wù)人員個(gè)人誠信檔案。加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)糾風(fēng)工作,樹立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境,維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。推行健全醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn),完善醫(yī)療糾紛處理機(jī)制,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,在全社會(huì)形成尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

(三)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)文化建設(shè)

以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生文化建設(shè),以衛(wèi)生文化引領(lǐng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,真正把以人為本的宗旨理念落到實(shí)處,提升服務(wù)品位,提高服務(wù)質(zhì)量,加強(qiáng)衛(wèi)生文化內(nèi)涵建設(shè)。大力倡導(dǎo)醫(yī)學(xué)人文精神,牢固樹立新時(shí)期和諧發(fā)展的衛(wèi)生工作核心理念,增強(qiáng)全省衛(wèi)生系統(tǒng)廣大干部職工的凝聚力和向心力,進(jìn)一步激發(fā)推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、服務(wù)人民健康的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。

第四章 保障政策與措施

一、加強(qiáng)對(duì)規(guī)劃實(shí)施的組織領(lǐng)導(dǎo)

各級(jí)政府要充分認(rèn)識(shí)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)全面建設(shè)小康社會(huì),加快中原經(jīng)濟(jì)區(qū)建設(shè),促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要意義。切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),把解決群眾看病就醫(yī)問題作為改善民生、擴(kuò)大內(nèi)需的重點(diǎn)工作列入議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃,明確發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn),采取切實(shí)可行的落實(shí)措施。各級(jí)政府要建立衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制,明確各相關(guān)部門的職責(zé),共同做好衛(wèi)生工作。按照區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃,合理配置衛(wèi)生資源,引導(dǎo)調(diào)控社會(huì)資源,保障規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和任務(wù)的完成。

二、建立完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制

進(jìn)一步強(qiáng)化政府對(duì)衛(wèi)生的投入責(zé)任,建立完善衛(wèi)生公共財(cái)政保障體系。建立政府主導(dǎo)的多元衛(wèi)生投入機(jī)制,充分發(fā)揮市場機(jī)制作用,逐步完善政府對(duì)公共衛(wèi)生、城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保障的投入機(jī)制,落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策。明確政府責(zé)任,逐步提高政府衛(wèi)生投入占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重,降低居民個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用。保障政府衛(wèi)生投入增長幅度高于財(cái)政支出的增長幅度。新增政府衛(wèi)生投入重點(diǎn)用于支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生、城市社區(qū)衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障。探索采取政府購買服務(wù)、直接補(bǔ)助需方等多種形式的政府衛(wèi)生投入方式,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)制轉(zhuǎn)變和效率提高。加強(qiáng)對(duì)政府衛(wèi)生投入的管理監(jiān)督。加大省級(jí)財(cái)政對(duì)困難地區(qū)的專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付力度,促進(jìn)全省衛(wèi)生事業(yè)健康和諧發(fā)展。

三、建立高效規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制

公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支全部納入預(yù)算管理,合理確定人員編制、工資水平和經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)績效考核,提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助和經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助政策,堅(jiān)持以投入換機(jī)制,大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革,引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率,形成新的運(yùn)行機(jī)制。轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制,完善經(jīng)濟(jì)政策,健全藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),改革醫(yī)藥費(fèi)用支付方式,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)監(jiān)管。推行以崗位聘用為核心的人事制度,完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定制度,建立人員績效考核制度和分配激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

四、建立健全規(guī)劃監(jiān)測評(píng)估機(jī)制

加強(qiáng)規(guī)劃管理,維護(hù)規(guī)劃的指導(dǎo)性、權(quán)威性和嚴(yán)肅性,完善工作機(jī)制,確保規(guī)劃順利實(shí)施。建立規(guī)劃實(shí)施監(jiān)測機(jī)制,科學(xué)設(shè)定監(jiān)測目標(biāo),逐步建立規(guī)劃實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測體系。建立規(guī)劃實(shí)施評(píng)估機(jī)制,完善評(píng)價(jià)體系和評(píng)價(jià)辦法,拓寬民主評(píng)議渠道,加強(qiáng)規(guī)劃實(shí)施中期和末期評(píng)估。建立規(guī)劃動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,根據(jù)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的規(guī)劃實(shí)施中存在的問題以及不確定因素,按照規(guī)定的程序及時(shí)調(diào)整規(guī)劃內(nèi)容。建立規(guī)劃評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制,對(duì)在評(píng)價(jià)、評(píng)估工作中做出突出成績的單位進(jìn)行表彰。建立規(guī)劃實(shí)施問責(zé)制度,加強(qiáng)績效考核,落實(shí)工作責(zé)任。

附件:河南省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)

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河南省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要指標(biāo)

分類	序號(hào)	指標(biāo)名稱	單位	2010年基礎(chǔ)值	2015年目標(biāo)值
主要健康指標(biāo)
健康狀況	1	人均期望壽命	歲	73	74
	2	嬰兒死亡率	‰	7﹒12	≤6﹒65
	3	5歲以下兒童死亡率	‰	8﹒69	≤8
	4	孕產(chǎn)婦死亡率	／10萬	15﹒2	≤14﹒5
工作管理指標(biāo)
疾病預(yù)防 控制	5	艾滋病病毒感染人數(shù)	萬人	4﹒9	≤6﹒5
	6	艾滋病患者病死率	％	6﹒18	≤6
	7	現(xiàn)代結(jié)核病控制策略 (dots）覆蓋率	％	100	100
	8	新涂陽肺結(jié)核病人治愈率	％	85	≥85
	9	以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位適齡兒童 免疫規(guī)劃疫苗接種率	％	≥90	≥90
	10	全人群乙肝表面抗原攜帶率	％	3﹒41％	比“十一五”末 下降1個(gè)百分點(diǎn)
	11	5歲以下兒童乙肝表面 抗原攜帶率	％	0﹒73	≤1
	12	全民健康生活方式行動(dòng)的 縣(市、區(qū)）覆蓋率	％	30	≥50
	13	高血壓和糖尿病規(guī)范管理率	％		≥35
	14	重性精神疾病患者管理率	％		≥80
	15	從事接觸職業(yè)病危害作業(yè) 勞動(dòng)者的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)率	％		≥60
婦幼衛(wèi)生	16	7歲以下兒童保健管理率	％	71﹒26	≥85
	17	農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率	％	90	≥96
	18	孕產(chǎn)婦保健管理率	％	70﹒03	≥85
公平保障指標(biāo)
衛(wèi)生監(jiān)督	19	食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測點(diǎn)覆蓋 人口數(shù)占總?cè)丝跀?shù)比例	％		≥80
	20	城鄉(xiāng)較大規(guī)模集中供水現(xiàn)場 衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測覆蓋率	％		≥90
醫(yī)療保障	21	新農(nóng)合參合率	％	96﹒51	≥97
	22	新農(nóng)合籌資水平達(dá)到 農(nóng)民人均純收入	％	2﹒72	5
	23	新農(nóng)合人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)	元	120	≥300
	24	新農(nóng)合政策范圍內(nèi) 住院補(bǔ)償比例	％	58﹒96	≥70
	25	職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民 醫(yī)保參保率	％	92﹒3	≥90
	26	城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi) 住院支付比例	％		≥75
衛(wèi)生資源指標(biāo)
衛(wèi)生資源	27	每千人口執(zhí)業(yè)(助理）醫(yī)師數(shù)	人	1﹒65	1﹒67
	28	每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)	人	1﹒29	1﹒85
	29	每千人口專業(yè)公共衛(wèi)生人員數(shù)	人	0﹒48	0﹒6
	30	每萬人口全科醫(yī)生數(shù)	人	0﹒5	1
	31	每千人口醫(yī)院和衛(wèi)生院床位數(shù)	張	3﹒24	3﹒86
衛(wèi)生投入	32	政府衛(wèi)生支出占 衛(wèi)生總費(fèi)用的比重	％		≥30
	33	個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生 總費(fèi)用的比重	％		≤30
	34	人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)	元	15	≥40

注:1.第10、11項(xiàng)為2006年流調(diào)數(shù)據(jù),僅在國家組織全國大型流行病學(xué)調(diào)查年份才有數(shù)據(jù)。

2.第27、28、31項(xiàng),2015年目標(biāo)值數(shù)據(jù)均以2009年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ);第29項(xiàng),2010年基礎(chǔ)值為2009年數(shù)據(jù),2015年目標(biāo)值以2009年數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)。